PBLS chez l’enfant : Réanimation de base pédiatrique
La réanimation cardio-respiratoire chez l’enfant suit un protocole spécifique appelé PBLS (Pediatric Basic Life Support). Il diffère du BLS adulte, car les causes d’arrêt cardiaque sont souvent d’origine respiratoire. Une intervention rapide peut sauver une vie.
1. Reconnaître une urgence vitale chez l’enfant
Avant d’initier une réanimation, il faut évaluer la situation :
✅ L’enfant est-il conscient ?
- Stimule-le en lui parlant fort et en le secouant légèrement.
- S’il ne répond pas, il est inconscient.
✅ L’enfant respire-t-il ?
- Regarde si son thorax se soulève.
- Écoute et ressens son souffle pendant 10 secondes maximum.
- Si l’enfant ne respire pas normalement (ou halète), il faut agir immédiatement.
✅ Y a-t-il des signes de circulation ?
- Vérifie la couleur de la peau et l’absence de mouvements.
- Cherche un pouls carotidien chez l’enfant de plus d’un an et un pouls brachial chez le nourrisson.
Si l’enfant est inconscient et ne respire pas normalement, appelle immédiatement les secours (144 en Suisse) et commence le PBLS.
2. Protocole PBLS : Étapes clés
| Étape | Action |
| 1. Sécuriser les lieux | Vérifie l’absence de danger pour toi et l’enfant. |
| 2. Vérifier la conscience | Stimule l’enfant en l’appelant et en lui touchant l’épaule. |
| 3. Ouvrir les voies aériennes | Incline légèrement la tête en arrière et soulève le menton. |
| 4. Vérifier la respiration | Regarde, écoute et ressens la respiration pendant 10 secondes. |
| 5. Donner 5 insufflations | Bouche le nez, souffle doucement dans la bouche, observe le thorax se soulever. |
| 6. Vérifier la circulation | Vérifie la présence d’un pouls et de signes de vie. |
| 7. Commencer le massage cardiaque | Si pas de signes de circulation : 30 compressions – 2 insufflations. |
3. Détails du massage cardiaque
Chez l’enfant (1 an à la puberté)
💓 Fréquence : 100-120 compressions/minute
🖐 Technique :
- Utilise une main au centre du thorax (deux mains si nécessaire).
- Profondeur : 5 cm environ (⅓ de la hauteur du thorax).
- Alternance : 30 compressions – 2 insufflations.
Chez le nourrisson (<1 an)
💓 Fréquence : 100-120 compressions/minute
🖐 Technique :
- Utilise deux doigts au centre du thorax, juste sous la ligne des mamelons.
- Profondeur : 4 cm environ (⅓ de la hauteur du thorax).
- Alternance : 30 compressions – 2 insufflations (15 compressions si à deux secouristes).
4. La ventilation : insufflations efficaces
- Chez l’enfant : Bouche le nez et souffle dans la bouche.
- Chez le nourrisson : Recouvre bouche + nez avec ta bouche et souffle doucement.
- Insuffle une quantité d’air adaptée pour voir le thorax se soulever légèrement.
⚠ Ne pas hyperventiler pour éviter un gonflement de l’estomac qui pourrait causer des vomissements.
5. Quand utiliser un DAE (défibrillateur automatisé externe) ?
📟 Dès que possible, applique un DAE !
- Place une électrode sur le torse et une dans le dos chez le nourrisson.
- Utilise des électrodes pédiatriques si disponibles.
- Suis les instructions vocales du DAE.
6. Arrêter la réanimation quand ?
🚑 Continue le PBLS jusqu’à ce que :
✔ Les secours prennent le relais.
✔ L’enfant reprend une respiration spontanée.
✔ Tu es épuisé et ne peux plus continuer.
7. Tableau récapitulatif des gestes PBLS
| Âge | Technique de compression | Profondeur | Fréquence | Cycle |
| Nourrisson (<1 an) | 2 doigts (ou 2 pouces à 2 sauveteurs) | 4 cm (⅓ thorax) | 100-120/min | 30 compressions / 2 insufflations (15/2 si 2 sauveteurs) |
| Enfant (1 an – puberté) | 1 main (2 si nécessaire) | 5 cm (⅓ thorax) | 100-120/min | 30 compressions / 2 insufflations |
Conclusion
Le PBLS est une compétence essentielle pour intervenir rapidement en cas d’arrêt cardiaque chez l’enfant. La formation aux gestes de premiers secours est cruciale pour chaque parent, éducateur ou professionnel de santé.
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